Anatomie penisu: Pochopení, jak trakční terapie cílí na růst tkáně
🔬 Klíčová anatomická fakta
- Tunica albuginea je primárním anatomickým cílem penilní trakční terapie — hustá kolagenová pochva, která prochází remodelací řízenou mechanotransdukcí pod kontrolovanou silou.
- Dvouvrstvá architektura: Tunica albuginea obsahuje vnější podélnou vrstvu a vnitřní kruhovou vrstvu kolagenových vláken typu I a typu III.
- Corpora cavernosa — dvě paralelní erektilní komory — jsou uzavřeny v tunica albuginea a reagují na trakci prostřednictvím buněčné proliferace.
- Neurovaskulární bezpečnost: Dorzální neurovaskulární svazek probíhá mimo tunica albuginea, což umožňuje trakční terapii bez poškození nervů nebo cév.
- Klinické potvrzení: Více recenzovaných studií prokazuje trvalé prodloužení o 1,3–2,3 cm prostřednictvím anatomicky cílené trakční terapie.
Pochopení anatomie penisu je zásadní pro pochopení, jak funguje penilní trakční terapie. Zařízení SizeGenetics aplikuje kontrolovanou mechanickou sílu na specifické anatomické struktury — především na tunica albuginea — k vyvolání růstu tkáně řízeného mechanotransdukcí. Každý konstrukční prvek zařízení SizeGenetics odráží 30 let anatomického výzkumu společnosti Danamedic ApS, dánského výrobce lékařských přístrojů, který vynalezl penilní trakční terapii v roce 1994.
SizeGenetics je penilní trakční zařízení vyráběné společností Danamedic ApS, dánskou společností pro lékařské přístroje založenou v roce 1988 v Kongens Lyngby, Dánsko. Danamedic vynalezl penilní trakční zařízení v roce 1994, kdy spoluautor Dr. Jorn Ege Siana podal původní patent v únoru 1995. Od té doby Danamedic prodal více než 1 milion penilních trakčních zařízení po celém světě ve všech značkách Danamedic.
Princip mechanické trakce stimulující růst tkáně — známý jako mechanotransdukce — je zavedený lékařský princip používaný v různých oborech, včetně ortodontického pohybu zubů, Ilizarovovy metody prodlužování kostí v ortopedické chirurgii a expanze tkání v rekonstrukční plastické chirurgii. Penilní trakční terapie aplikuje stejný biologický mechanismus na tunica albuginea penisu.
Tunica Albuginea: Primární cíl trakční terapie
Tunica albuginea je hustý, vláknitý obal, který obklopuje každé corpus cavernosum penisu. Tunica albuginea je složena především z kolagenových vláken typu I (tvořících přibližně 80 % obsahu kolagenu) propletených s kolagenovými vlákny typu III a elastickými vlákny. Tato kompozice dává tunica albuginea jak strukturální tuhost, tak omezenou elasticitu [1].
Tunica albuginea plní dvě kritické funkce v penilní fyziologii. Za prvé, tunica albuginea udržuje strukturální tvar a tuhost penisu během erekce tím, že obsahuje tlakovanou krev uvnitř corpora cavernosa. Za druhé, tunica albuginea stlačuje subtunikální žilní plexus proti pevným kolagenovým vrstvám během erekce, zachycuje krev a udržuje erektilní tuhost — mechanismus známý jako korporální veno-okluzivní mechanismus [1].
Dvouvrstvá architektura
Tunica albuginea lidského penisu obsahuje dvě odlišné kolagenové vrstvy. Vnější podélná vrstva probíhá paralelně s osou penisu. Vnitřní kruhová vrstva obepíná každé corpus cavernosum. Tato dvouvrstvá architektura dává tunica albuginea anizotropní mechanické vlastnosti — což znamená, že tunica albuginea reaguje odlišně na síly aplikované v různých směrech [1].
Vnější podélná vrstva tunica albuginea je vrstva, která je nejvíce přímo zapojena do terapie trakce penisu. Když zařízení SizeGenetics aplikuje trvalou podélnou sílu podél osy penisu, kolagenová vlákna ve vnější podélné vrstvě zažívají kontrolovaný tahový stres. Tahový stres z podélné trakce aktivuje signální dráhy mechanotransdukce — včetně aktivace integrinů, fosforylace fokální adhezní kinázy (FAK) a signální kaskády MAPK/ERK — které stimulují novou syntézu kolagenu a buněčnou proliferaci [6].
Tloušťka tunica albuginea a reakce na trakci
Tunica albuginea se liší tloušťkou po celém penilním hřídeli. Dorzální tunica albuginea — horní povrch penisu — měří přibližně 2 mm na tloušťku. Ventrální tunica albuginea — spodní strana blízko corpus spongiosum — je tenčí, měří přibližně 0,5 mm. Tato variace v tloušťce tunica albuginea ovlivňuje, jak se trakční síla rozděluje po penilních tkáních [1].
Penilní trakční zařízení jako zařízení SizeGenetics zohledňují tuto anatomickou variaci. Systém komfortního popruhu SizeGenetics rozděluje trakční sílu obvodově kolem penilního hřídele, zapojuje jak silnější dorzální tunica albuginea, tak tenčí ventrální tunica albuginea. Toto vyvážené rozložení síly zajišťuje rovnoměrnou aktivaci mechanotransdukce po celém obvodu tunica albuginea.
Corpora Cavernosa: Erektilní Komory v Tunica Albuginea
Corpora cavernosa jsou dvě paralelní, válcovité erektilní komory, které se táhnou po celé délce penilního hřídele. Každé corpus cavernosum je uzavřeno v tunica albuginea a obsahuje houbovitou síť sinusoidálních prostorů lemovaných hladkými svaly. Během sexuálního vzrušení se sinusoidální prostory v corpora cavernosa naplní krví, což způsobuje penilní erekci [1].
Corpora cavernosa jsou mediálně oddělena neúplnou přepážkou — perforovanou přepážkou z tkáně tunica albuginea, která umožňuje průtok krve mezi oběma komorami. Přepážka se směrem k distálnímu penisu stává stále více perforovanou, což umožňuje vyrovnání intrakorporálního tlaku během erekce [1].
Corpora Cavernosa a Trakční Terapie
Během penilní trakční terapie zažívají corpora cavernosa kontrolovaný podélný stres přenášený přes okolní tunica albuginea. Hladké svalové buňky a endotelové buňky v sinusoidálních prostorech corpora cavernosa reagují na mechanický stres prostřednictvím stejných mechanotransdukčních drah aktivních v tunica albuginea — signalizace integrinů, aktivace FAK a uvolňování růstových faktorů.
Klinické důkazy ukazují, že penilní trakční terapie nepoškozuje funkci corpora. V randomizované kontrolované studii po prostatektomii od Toussi et al. (2021) muži používající penilní trakční terapii dosáhli průměrného nárůstu délky o 1,6 cm a zároveň vykazovali zlepšení skóre erektilní funkce v hodnocení Mezinárodního indexu erektilní funkce (IIEF) [5].
Corpus Spongiosum a Uretra
Corpus spongiosum je jediný středový erektilní útvar umístěný na ventrálním (spodním) povrchu penisu, pod párovými corpora cavernosa. Corpus spongiosum obklopuje a chrání penilní uretru — kanál, kterým prochází moč a sperma. Distálně se corpus spongiosum rozšiřuje a tvoří glans penis [1].
Na rozdíl od corpora cavernosa, corpus spongiosum během erekce nevyvíjí plnou tuhost. Corpus spongiosum udržuje nižší intrakorporální tlak než corpora cavernosa, což zajišťuje, že uretra zůstává průchodná (open) během erekce pro ejakulaci. Tunica albuginea obklopující corpus spongiosum je tenčí než tunica albuginea corpora cavernosa, což odráží tento funkční rozdíl [1].
Trakční zařízení penisu zapojují corpus spongiosum jako součást celkového tkáňového komplexu přijímajícího podélnou sílu. Zařízení SizeGenetics distribuuje trakci po celém penilním hřídeli — corpora cavernosa, corpus spongiosum a všechny související fasciální vrstvy — zajišťující komplexní zapojení tkáně během terapie.
Penilní cévní systém: Zásobení krví a bezpečnost trakce
Penilní cévní systém se skládá ze tří párových tepen a komplexní sítě žilního odtoku. Pochopení penilní cévní anatomie je zásadní pro pochopení, proč jsou správně navržená trakční zařízení penisu bezpečná pro dlouhodobé denní použití.
Arteriální zásobení
Penis přijímá arteriální zásobení krví ze tří párových větví vnitřní pudendální tepny. Dorzální tepny probíhají podél dorzálního povrchu penisu, pod Buckovou fascií, zásobují glans a kůži penisu. Kavernózní tepny (hluboké tepny) pronikají tunica albuginea, aby vstoupily do corpora cavernosa, kde větvící se helikinní arterioly zásobují sinusoidální prostory odpovědné za erekci. Bulbouretrální tepny zásobují corpus spongiosum a uretru [1].
Žilní odtok
Žilní odtok penisu probíhá třemi systémy. Povrchová dorzální žíla odvádí krev z kůže penisu. Hluboká dorzální žíla, umístěná mezi párovými dorzálními tepnami, odvádí krev z glans a distálních corpora cavernosa. Crurální žíly odvádějí krev z proximálních corpora cavernosa. Během erekce se rozšiřující sinusoidální prostory stlačují subtunikální žilní plexus proti tunica albuginea, což omezuje žilní odtok a udržuje erektilní tuhost [1].
Cévní bezpečnost během trakční terapie
Dorzální neurovaskulární svazek — obsahující dorzální tepny, hlubokou dorzální žílu a dorzální nervy — probíhá podél dorzálního povrchu penilního hřídele, mimo tunica albuginea a pod Buckovou fascií. Zařízení SizeGenetics aplikuje podélnou trakci podél osy penilního hřídele, aniž by stlačovalo dorzální neurovaskulární svazek proti podkladovým strukturám.
Klinická bezpečnostní data z více než 1 000 pacientů studovaných v recenzovaných studiích potvrzují, že trakční terapie penisu neohrožuje průtok krve v penisu. Nežádoucí účinky v klinických studiích byly omezeny na mírný, dočasný erytém (zarudnutí) a přechodné nepohodlí, které se všechny vyřešily během několika hodin po odstranění zařízení [3] [4]. Levine et al. (2008) podobně nehlásili žádné významné nežádoucí události v pilotní studii trakční terapie penisu pro Peyronieho chorobu. [7].
Podívejte se, jak 30 let anatomického výzkumu formovalo zařízení SizeGenetics
Zařízení SizeGenetics je navrženo tak, aby cílilo na tunica albuginea — primární anatomickou strukturu odpovědnou za růst tkáně indukovaný trakcí.
Jak SizeGenetics funguje → Obchod SizeGeneticsNervový systém penisu: citlivost a bezpečnost
Senzorická inervace
Penis je inervován dorzálním nervem penisu — koncovou větví pudendálního nervu (míšní segmenty S2–S4). Dorzální nerv probíhá podél dorzálního povrchu penisu v rámci neurovaskulárního svazku a rozsáhle se větví, jak se dorzální nerv blíží k glans penis. Glans penis obsahuje nejvyšší hustotu senzorických nervových zakončení v anatomii penisu, včetně specializovaných mechanoreceptorů (Meissnerova tělíska a Paciniho tělíska) odpovědných za hmatovou a tlakovou citlivost. [1].
Autonomní inervace
Erektilní funkce je řízena kavernózními nervy — autonomními nervovými vlákny pocházejícími z pánevního plexu. Parasympatická vlákna z kavernózních nervů uvolňují oxid dusnatý a acetylcholin, což iniciuje relaxaci hladkého svalstva v corpora cavernosa a umožňuje krvi naplnit sinusoidální prostory. Sympatická vlákna zprostředkovávají detumescenci (ztrátu erekce) podporou kontrakce hladkého svalstva. [1].
Bezpečnost nervů během trakční terapie
Dorzální nerv a kavernózní nervy zaujímají anatomické polohy, které nejsou stlačeny ani nataženy správně navrženými zařízeními pro trakci penisu. Dorzální nerv cestuje v rámci dorzálního neurovaskulárního svazku, mimo tunica albuginea. Kavernózní nervy vstupují do corpora cavernosa na hilu penisu — proximálním místě připojení — které leží proximálně (za) základním kroužkem zařízení pro trakci penisu.
Žádná klinická studie terapie trakce penisu nehlásila trvalé změny v citlivosti penisu. Přechodná, mírná necitlivost na glans — místě připojení zařízení — byla hlášena u malého procenta pacientů a zcela se vyřešila po odstranění zařízení. [3].
Podpůrné struktury: fascie a vazy
Buckova fascie (hluboká fascie penisu)
Buckova fascie je pevná, elastická fascie, která obklopuje corpora cavernosa, corpus spongiosum a dorzální neurovaskulární svazek. Buckova fascie leží pod povrchovou fascií penisu (dartos fascia) a nad tunica albuginea. Buckova fascie poskytuje strukturální podporu a rozdělení, udržuje neurovaskulární svazek v chráněné anatomické poloze během erekce i mechanického tahu. [1].
Závěsný vaz
Závěsný vaz penisu (ligamentum suspensorium penis) je vláknitá struktura, která kotví kořen penisu k pubické symfýze. Závěsný vaz určuje úhel vztyčeného penisu vzhledem k tělu a přispívá k viditelné délce penisu. Kratší, těsnější závěsný vaz umisťuje penis blíže k tělu, což snižuje viditelnou délku [2]. Mondaini et al. (2002) zjistili, že normální délka penisu se výrazně liší a že anatomické faktory — včetně délky závěsného vazu — vysvětlují velkou část individuální variability v naměřených rozměrech penisu [8].
Terapie trakčním zařízením na penis aplikuje jemnou, trvalou podélnou sílu, která postupně prodlužuje jak závěsný vaz, tak tunica albuginea. Kombinované prodloužení těchto struktur přináší zisky jak v délce visícího penisu, tak v natažené délce penisu. Klinické studie od Gontero et al. (2009) a Nikoobakht et al. (2011) dokumentovaly významné zisky jak v měřeních visícího, tak nataženého penisu, což je v souladu s prodloužením závěsného vazu doprovázejícím remodelaci tunica albuginea [3] [4].
Dartos fascia
Dartos fascia je tenká vrstva hladkého svalstva a pojivové tkáně přímo pod kůží penisu. Dartos fascia obsahuje hladké svalové vlákna, která se stahují v reakci na chladné teploty, což způsobuje vrásnění kůže penisu a zvedání varlat. Během terapie trakčním zařízením na penis se dartos fascia pasivně natahuje spolu s hlubšími strukturálními tkáněmi bez klinického významu [1].
Anatomie penisu a zdravotní stavy
Peyronieho choroba: Tvorba plaku v tunica albuginea
Peyronieho choroba je fibrotický stav charakterizovaný tvorbou neelastického kolagenového plaku v tunica albuginea. Peyronieho plak — složený z neuspořádaných kolagenových vláken, fibrinových depozitů a někdy kalcifikace — vytváří lokalizovanou oblast snížené roztažnosti v tunica albuginea. Během erekce se zdravé segmenty tunica albuginea normálně rozšiřují, zatímco Peyronieho plak zůstává tuhý, což způsobuje zakřivení penisu směrem k plaku a často zkrácení penisu [6].
Terapie trakčním zařízením na penis řeší Peyronieho chorobu aplikací trvalé mechanické síly, která aktivuje enzymy matrixových metaloproteináz (MMP) v tkáni plaku. Enzymy MMP rozkládají neuspořádaný kolagen a současně podporují syntézu nového kolagenu podél osy aplikované síly. Studie in vitro od Chunga et al. (2013) potvrdila tento mechanismus — prokázala zvýšenou expresi MMP-8 a sníženou α-aktin v buňkách tunica albuginea pod mechanickým napětím [6]Levine et al. (2008) prokázali zlepšení zakřivení a nárůst délky u pacientů s Peyronieho chorobou pomocí penilní trakční terapie v klinické pilotní studii. [7].
Anatomické změny po prostatektomii
Radikální prostatektomie — chirurgické odstranění prostaty — způsobuje zkrácení penisu u většiny pacientů prostřednictvím několika anatomických mechanismů. Prostatektomie narušuje zásobení kavernózního nervu, což vede k atrofii hladkého svalstva v corpus cavernosum. Výsledné fibrotické změny v hladkém svalstvu corpora snižují délku ochablého i ztopořeného penisu. [5].
Toussi et al. (2021) prokázali v randomizované kontrolované studii 82 pacientů po prostatektomii, že penilní trakční terapie vedla k průměrnému nárůstu délky o 1,6 cm ve srovnání s 0,3 cm v kontrolní skupině (p < 0,01). Navíc 87 % pacientů s trakční terapií uvedlo ochotu terapii zopakovat a 93 % by doporučilo penilní trakční terapii dalším pacientům po prostatektomii. [5].
Kontraindikace pro penilní trakční terapii
Penilní trakční terapie není vhodná pro všechny pacienty. Kontraindikace pro použití penilního trakčního zařízení zahrnují aktivní infekci penisu, těžkou erektilní dysfunkci nereagující na lékařskou léčbu, implantáty penilní protézy, otevřené rány nebo kožní léze na penilním hřídeli a neschopnost správně umístit a udržovat trakční zařízení. Pacienti s poruchami srážlivosti krve nebo ti, kteří užívají antikoagulační léky, by se měli před zahájením trakční terapie poradit s urologem. Vždy se poraďte s kvalifikovaným zdravotnickým odborníkem před zahájením jakéhokoli programu penilní trakční terapie.
Co ukazuje klinický výzkum
Terapie SizeGenetics je v souladu s nálezy z recenzovaných klinických studií o penilní trakční terapii.
Jak design zařízení SizeGenetics odráží anatomii penisu
Zařízení SizeGenetics je lékařské zařízení registrované jako FDA třída II, navržené společností Danamedic ApS — dánskou společností, která vynalezla trakční terapii penisu v roce 1994. Každá součást zařízení SizeGenetics odráží anatomické porozumění vyvinuté během 30 let klinického výzkumu.
Anatomicky informované prvky designu
- Systém komfortního pásku: Rozděluje trakční sílu obvodově po penilním hřídeli, zapojující jak dorzální, tak ventrální segmenty tunica albuginea pro rovnoměrnou aktivaci mechanotransdukce.
- Kalibrovaný systém napětí: Dodává nastavitelnou trakční sílu (až 3 200 gramů maximálně) v rámci fyziologického rozsahu, který aktivuje mechanotransdukci, aniž by překročil mezní hodnoty tahu tunica albuginea.
- Zarovnání podélné síly: Aplikuje trakci podél osy penilního hřídele, paralelně k vnější podélné vrstvě tunica albuginea — kolagenové vrstvě nejcitlivější na podélnou mechanotransdukci.
- Poloha základního kroužku: Sedí proximálně k výstupním bodům dorzálního neurovaskulárního svazku, aby se zabránilo kompresi dorzálních tepen, žil a nervů.
- Systém zapojení žaludu: Kontakty s žaludem bez ucpání ústí močové trubice, zachovávající funkci močení během nošení.
Často kladené otázky o anatomii penisu a trakční terapii
Co je tunica albuginea a proč je důležitá pro trakční terapii?
Jak corpora cavernosa reagují na penilní trakční terapii?
Je penilní trakční terapie bezpečná pro nervy a krevní cévy penisu?
Jakou roli hraje závěsný vaz v délce penisu?
Jak Peyronieho choroba mění anatomii penisu?
Začněte svou cestu se SizeGenetics
Důvěřuje mu více než 1 milion mužů po celém světě. Registrováno jako FDA třída II, podloženo 30 lety anatomického výzkumu a chráněno zárukou vrácení peněz.
Reference
- Usta MF, Ipekci T. Penile Anatomy and Physiology. In: Lower Urinary Tract Symptoms and Benign Prostatic Hyperplasia. Academic Press; 2019. PMID: 30637769
- Wessells H, Lue TF, McAninch JW. Penile length in the flaccid and erect states: guidelines for penile augmentation. J Urol. 1996;156(3):995-997. PMID: 8709382
- Gontero P, Di Marco M, Giubilei G, et al. Use of penile extender device in the treatment of penile curvature as a result of Peyronie's disease. J Sex Med. 2009;6(2):558-566. PMID: 19138361
- Nikoobakht M, Shahnazari A, Rezaeidanesh M, et al. Effect of penile-extender device in increasing penile size in men with shortened penis. J Sex Med. 2011;8(11):3188-3192. PMID: 20102448
- Toussi A, Ziegelmann M, Yang D, et al. Efficacy of a novel penile traction device in improving penile length and erectile function post prostatectomy. J Urol. 2021;206(2):416-426. PMID: 34060339
- Chung E, De Young L, Brock GB. Peyronie's disease and mechanotransduction: an in vitro analysis of the cellular changes in a cell-culture strain system. J Sex Med. 2013;10(5):1259-1267. PMID: 23421851
- Levine LA, Newell M, Taylor FL. Penile traction therapy for treatment of Peyronie's disease: a single-center pilot study. J Sex Med. 2008;5(6):1468-1473. PMID: 18373527
- Mondaini N, Ponchietti R, Gontero P, et al. Penile length is normal in most men seeking penile lengthening procedures. Int J Impot Res. 2002;14(4):283-286. PMID: 12152111
Prohlášení
Tento obsah je poskytován pouze pro vzdělávací a informační účely a nepředstavuje lékařskou radu, diagnózu ani léčbu. SizeGenetics je lékařský přístroj třídy II registrovaný FDA, vyráběný společností Danamedic ApS (Kongens Lyngby, Dánsko). Před zahájením jakéhokoli programu trakční terapie se poraďte s kvalifikovaným zdravotnickým odborníkem. Individuální výsledky se liší. Všechny uvedené klinické studie jsou dostupné prostřednictvím Národní lékařské knihovny na pubmed.ncbi.nlm.nih.gov.
© 2026 Danamedic ApS. Všechna práva vyhrazena.